DICHIARAZIONE PER L’IMPEGNATIVA A SUBENTRARE NEL CONTRATTO PER LA REGOLARIZZAZIONE DI UN LAVORATORE EXTRACOMUNITARIO ADDETTO AL LAVORO DI ASSISTENZA, IL CUI ASSISTITO SIA DECEDUTO.

Il/la sottoscritto/a (cognome)_________________________ (nome) ________________________

codice fiscale _____________________ stato civile ___ (L=libero; C=coniugato; V=vedovo/a) sesso ___ (M=maschio; F=femmina) stato di nascita ___________________ luogo di nascita _________________ provincia _____ frazione, via ___________________________________ nr. civico _______ scala ________ interno ___________ C.A.P. _____________ tipo di documento di identità ______________________ nr. ____________________ rilasciato da _______________ data di rilascio ______________ data di scadenza _________________

(solo per cittadini stranieri)

titolare di permesso di soggiorno nr. ________________ per motivi di __________________ data di scadenza _____________________

DICHIARA

di subentrare al precedente datore di lavoro signor/a (cognome) __________________ (nome) ___________________ , che ha presentato domanda di regolarizzazione per l’assistenza alla seguente persona non autosufficiente (cognome) __________________ (nome) _____________________ che è deceduta in data ________________ ,

nell’impegno ad occupare alle proprie dipendenze, dal giorno ___________________ la seguente persona extracomunitaria

(cognome) ___________________________ (nome) _____________________

q per l’assistenza al seguente componente della propria famiglia non autosufficiente
(cognome) ________________ (nome) ______________ (grado di parentela) _____________

q per l’assistenza a se medesimo

Allega la seguente documentazione:

1. fotocopia della dichiarazione di emersione dal lavoro irregolare presentata per il precedente rapporto di lavoro

2. copia del documento d’identità del lavoratore

3. certificato di morte del precedente assistito

4. certificazione medica relativa alla persona non autosufficiente per la quale si richiede l’assunzione

5. copia del proprio documento di identità

DICHIARA INOLTRE

che la retribuzione mensile convenuta con il lavoratore suindicato, nel rispetto del relativo contratto di categoria, è di Euro _____,__ (in lettere) _________________________________, __________

Fa presente che il luogo di lavoro è il seguente: città _________________ Via ___________________ e che l’orario di lavoro settimanale è di ore ____

Si impegna a garantire che il lavoratore sopra generalizzato ha sistemazione alloggiativa come di seguito specificato: comune: ___________________ provincia: ____ C.A.P. ___________

indirizzo: _______________________________________ piano ______ int. ___________

Si impegna, inoltre, al pagamento delle spese di viaggio in caso di eventuale espulsione del lavoratore.

Dichiara che il proprio recapito, al quale indirizzare la convocazione, è il seguente:

Indirizzo ______________________________________________________________________

Telefono __________________________

Luogo e data ________________ _______________________________________

(firma del nuovo datore di lavoro dichiarante)

Ai fini specificati nella presente dichiarazione, il sottoscritto lavoratore chiede che il Questore

gli rilasci il relativo permesso di soggiorno impegnandosi a presentare, al momento del ritiro:

1. nr. 4 fotografie

2. nr. 1 marca da bollo da Euro 10,33

3. originale del passaporto o di documento valido per l’espatrio

(firma del lavoratore) __________________________________

In qualità di _____________________ (ex datore di lavoro/parente dell’ex datore di lavoro) confermo che sono cessate le esigenze, decesso dell’assistito, per le quali era stato assunto il lavoratore (cognome) ______________________ (nome) ________________________ e che da parte mia nulla osta alla nuova assunzione del lavoratore stesso.

(eventuale) In quanto familiare del datore di lavoro deceduto, allego fotocopia del mio documento d’identità (tipo documento) _________________ nr. ________________________ rilasciato da _________________________ con scadenza il ________________________

firma _________________________________

N.B. copia della presente dichiarazione dovrà essere trasmessa all’INPS, completa anche degli allegati