IL/LA SOTTOSCRITTO/A _______________________________________________________ NATO A ______________________ il ___________________ C.F. _______________________

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA DITTA/ISTITUZIONE _______________________ _______________________________________________________________________________

ISCRIZIONE C.C.I.A.A. DI (provincia)_____ N° _________________ IN DATA ____________

SEDE LEGALE (indirizzo) ____________________________________________ N. ______

C.A.P. ________ COMUNE ____________________________________________ PROV. _____

CODICE FISCALE/PARTITA IVA ________________________________

COGNOME E NOME ____________________________________________________SESSO ___ DATA DI NASCITA: ___________________ CITTADINO [1][2][3][4][5][6] [7] [8] (b)

(a) DIRIGENTE/PERSONALE ALTAMENTE QUALIFICATO [ ] (b) LETTORE UNIVERSITARIO DI SCAMBIO O DI MADRELINGUA [ ] (c ) PROFESSORE UNIVERSITARIO E RICERCATORE [ ] (d) TRADUTTORE E INTERPRETE [ ] (e) COLLABORATORE FAMILIARE AL SEGUITO [ ] (f) TIROCINANTE [ ] (g) SVOLGERE FUNZIONI SPECIFICHE [ ] (i) PRESTAZIONI OGGETTO DI CONTRATTO D’APPALTO (R/bis) INFERMIERE PROFESSIONALE [ ]

DALLA DITTA/ISTITUZIONE______________________________________________________

CON SEDE NELLO STATO ________________________________________________________

UNITA’ OPERAT./ STRUTTURA ________________________________ _____ NEL COMUNE _____________________________ (___)VIA ________________N. ___ C.A.P. _______

CONTRATTO COLLETTIVO ______________________________________________________

QUALIFICA [D][Q][I][O] (C.) LIVELLO. ______ A TEMPO DETERMINATO PER MESI ____ ORARIO DI LAVORO SETTIMANALE [NON MENO DI 20 ORE SETTIMANALI]

RETRIBUZIONE LORDA MENSILE € ____________

1 - FOTOCOPIA DOCUMENTO IDENTITA’ DEL RICHIEDENTE [nonché permesso di soggiorno in corso di validità se cittadino extracomunitario] E DEL LAVORATORE RICHIESTO

2 – CONTRATTO INDIVIDUALE DI LAVORO, STIPULATO TRA LE PARTI

3 – ULTERIORE MARCA DA BOLLO DA € 10,33

FIRMA _______________________________

LUOGO e DATA

Alla domanda deve essere allegata, inoltre, la documentazione relativa alla fattispecie specifica – Si veda al riguardo la nota di avviso

AVVISO

Documentazione da allegare alla richiesta “CASI PARTICOLARI”

(ART. 27 D.LGS. 286/98 E ART. 40 DPR 394/99)

a): dichiarazione della Società distaccante estera che attesti che il lavoratore da trasferire è occupato da almeno 12 mesi e con l’indicazione della qualifica (se Quadro o Dirigente) e la documentazione comprovante i rapporti societari tra azienda distaccante ed azienda distaccataria.

b) e c): dichiarazione dell’Università o dell’Istituto di istruzione universitaria richiedente attestanti il possesso dei requisiti professionali necessari per l’espletamento delle relative attività e la nomina o conferimento dell’incarico da parte dell’Università o Istituto d’istruzione universitaria.

d): titolo di studio o attestato professionale di traduttore o interprete, specifici per le lingue richieste, rilasciati rispettivamente da una scuola statale o da ente pubblico o altro istituto paritario, secondo la legislazione vigente nello Stato del rilascio, debitamente vistati dall’Ambasciata/Consolati competente.

e): contratto di lavoro stipulato tra un datore di lavoro italiano (o comunitario) e un collaboratore familiare straniero a tempo pieno, già in corso all’estero da almeno un anno tradotto e legalizzato dalla rappresentanza diplomatica o consolare italiana nello Stato estero nel quale aveva luogo il rapporto di lavoro; dichiarazione del datore di lavoro attestante la data di inizio del proprio rapporto di lavoro all’estero e di rientro in Italia convalidata dalla rappresentanza diplomatica o consolare italiana; certificato di sana e robusta costituzione fisica e certificato del casellario giudiziario, relativi al lavoratore debitamente tradotti e convalidati .

f): progetto dettagliato di addestramento formativo; impegno dell’azienda all’assolvimento degli obblighi previdenziali, assicurativi presso l’INAIL; assicurazione privata di responsabilità civile contro terzi.

g): dichiarazione resa dall’impresa distaccante operante in Italia, dalla quale risulti la regolare occupazione all’estero e le prestazioni qualificate del lavoratore da trasferire temporaneamente; documentazione comprovante i rapporti societari tra azienda distaccante ed azienda distaccataria.

i): copia del contratto di appalto stipulato con la ditta estera; documentazione attestante il rapporto di lavoro dei lavoratori interessati con la ditta estera appaltatrice; capitolato d’appalto; documentazione attestante il possesso, da parte dei lavoratori, della qualifica dichiarata

r-bis:copia del decreto del Ministero della Salute relativo al riconoscimento dello specifico titolo professionale di Infermiere. Nell’ipotesi di richiesta presentata da Soc.Cooperativa o da un’Agenzia di somministrazione di lavoro produrre la relativa documentazione (contratto d’appalto o di somministrazione).