Modulo di richiesta di accesso al sistema
informatico dello Sportello Unico per lImmigrazione
per il successivo inoltro al Ministero
dellInterno- Dipartimento per le
Libert
Civili e lImmigrazione
Oggetto:
Richiesta di accesso al sistema informatico dello Sportello Unico per
lImmigrazione.
In relazione al protocollo di intesa sottoscritto congiuntamente con il Ministero dellInterno e il Ministero della Solidariet Sociale in data ., il sottoscritto/anato/a il a . residente in..provvia.CAP
in qualit di rappresentante legale dellente
.
(indicare denominazione dellEnte, Associazione o Patronato firmatario del protocollo e/o eventuale articolazione territoriale dellAssociazione di rappresentanza dei datori di lavoro)
con sede legale inprovvia.telefonofax..e-mailcod.fisc...
CHIEDE
di consentire laccesso al sistema informatico dello Sportello Unico
per lImmigrazione ai fini indicati dallarticolo 2 del Protocollo stesso e,
per leffetto, il rilascio di specifiche credenziali di autenticazione in
favore dei sottoindicati soggetti.
N. B. specificare nome, cognome, data di nascita, indirizzo e mail, estremi del documento di riconoscimento (la cui indicazione
non necessaria se loperatore gi in possesso di abilitazione):
1)
2)
.
3)
Consapevole delle responsabilit connesse alla gestione delle richieste credenziali che deve avvenire nel pieno rispetto delle garanzie di sicurezza e degli obblighi contenuti nel D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni ed integrazioni recante il Codice in materia di protezione dei dati personali, si impegna a comunicare anticipatamente ogni variazione e/o eventuale cessazione dellattivit da parte dei collaboratori per i quali stata richiesta e rilasciata la personale credenziale di autenticazione, cos come previsto dal medesimo articolo 2 del menzionato Protocollo.
Data :
( Firma )