SCHEDE DI RILEVAZIONE DATI PER I MINORI STRANIERI
NON ACCOMPAGNATI PRESENTI SUL TERRITORIO
Scheda A
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SCHEDA CENSIMENTARIA
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A.1 - DATI PERSONALI |
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NOME |
COGNOME |
FOTO |
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DATA DI NASCITA |
LUOGO DI NASCITA |
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CITTADINANZA |
SESSO |
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DOCUMENTO PERSONALE – Tipo Numero ……………………………………………………………………………………………….…. ……………………….…………. …………………………………………………………………………………………….……. ……………………………….…. |
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DATA DI ARRIVO IN ITALIA …………………………. FRONTIERA DI INGRESSO …………………………… MEZZO DI TRASPORTO ……………………………….. |
DATA DEL RITROVAMENTO…………………..……….. LOCALITA’ DEL RITROVAMENTO……………...……. …………………………………………………………………………. |
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MODALITA’
DI ACCERTAMENTO DELLA MINORE ETA’ ………………………………………..….………………………. …………………………………………….………………………. |
MODALITA’
DI ACCERTAMENTO DELLA CITTADINANZA ………………………………………………………….………………. …
…………………………………….……………………………………. |
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EVENTUALI
PARENTI PRESENTI IN ITALIA (indicare il grado di parentela e il recapito) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Modalità
di accertamento della parentela ………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………. |
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A.3 - MISURE ADOTTATE
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COLLOCAZIONE IN STRUTTURA |
DENOMINAZIONE ..…………………………………………………………………………………………… Località………………………………………….……….Prov…………Regione…………………………… Reperibile: SI/NO Se no, da quale data…………………………………………………… |
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COLLOCAZIONE C/O
PRIVATO |
connazionali; parenti; italiani; zii; fratelli; cugini; genitori Località………………………………………….……….Prov…………Regione…………………………… |
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PERMESSO
DI SOGGIORNO |
Tipologia………………………………………………………….. Numero…………………………………. Data 1° rilascio………………………………………… Data scadenza……………………………… Rilasciato dalla Questura di …………………………………………………………………………….. |
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AFFIDAMENTO (L.184/83) |
Affidato a: connazionali; parenti; italiani; servizi sociali Emesso da ……………………………………………………………In data………………………………. |
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TUTELA
PUBBLICA |
In data ……………………………. Al sindaco di…………………………………………………………. Emessa dal GT di………………………………………………………………………………………………. |
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TUTELA
PRIVATA |
Tutore: connazionale; parente; italiano; Emessa dal GT di………………………………………………………………In data…………………… Nome e cognome del tutore……………………………………………………………………………… Indirizzo…………………………………………………………Recapito…………………………………….. |
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VISTO DI INGRESSO ……………………………………………………………………………………………………………………… |
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Scheda B
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INFORMAZIONI SULLE MODALITA’
DI SOGGIORNO
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B.1 - PERCORSO
SCOLASTICO |
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CLASSE
(che attualmente
frequenta)…………………………………………………………………….. NOME
DELLA
SCUOLA……………………………………………………………………………………... |
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B.2 - TIROCINI
FORMATIVI E DI ORIENTAMENTO E APPRENDISTATO |
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CORSO
DI ALFABETIZZAZIONE
SI
NO Corsi
di formazione 1)
In
corso………………………………………………………………………………………………………. durata prevista
…………………………..
.struttura………………………………………………………. 2)
Frequentato………………………………………………………………………………………………….. durata (in
ore)……………………………..
struttura………………………………………………………. 3)
Frequentato………………………………………………………………………………………………….. durata (in
ore)……………………………..
struttura………………………………………………………. 4)
Frequentato………………………………………………………………………………………………….. durata (in
ore)……………………………..
struttura………………………………………………………. DIPLOMI CONSEGUITI NEI CORSI DI
FORMAZIONE
………………………………………………………………………………………………………………...…. |
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ATTIVITA’
EXTRASCOLASTICA (culturali,
ricreative e sportive) …………
…………………………………………………………………………………………………… …………
…………………………………………………………………………………………………… |
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B.4 - RISPETTO DELLA
CULTURA DI ORIGINE |
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§ COLLOQUIO EFFETTUATO IN
PRESENZA DI UN MEDIATORE CULTURALE
SI NO Presenza settimanale del
mediatore culturale del paese di origine
n.ore……… § POSSIBILITA’ DI
UTILIZZARE LA PROPRIA LINGUA
SI NO Modalità
utilizzate…………………………………………………………………………………………….….
…………………………………………………………………………………………………………………….. § POSSIBILITA’ DI
RISPETTARE LE PROPRIE ABITUDINI ALIMENTARI
SI NO Modalità utilizzate……………………………………………………………………………………….……….
…………………………………………………………………………………………………………..……….. § POSSIBILITA’ DI
PROFESSARE E PRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE
SI NO Modalità
utilizzate………………………………………………………………………………………………. |
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Scheda C |
INFORMAZIONI
PER L’AVVIO DELLE INDAGINI FAMILIARI E L’ORGANIZZAZIONE
DELL’EVENTUALE RIMPATRIO ASSISTITO |
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PATERNITA’ Cognome……………………………………. Nome……………………………………..…. |
MATERNITA’ Cognome………………………………… Nome…………………………………….. |
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RECAPITO DELLA
FAMIGLIA Città/Villaggio……………………………...Distretto/Provincia…………………………..………
Nazione……………………………………Telefono……………………………………………… Indirizzo……………………………………………………………………………………………... Altre indicazioni utilI (tra le
quali, se disponibile, l’indirizzo della scuola frequentata dal minore) ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. |
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Scheda D |
ALTRE
INFORMAZIONI |
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IL
MINORE E’ STATO SENTITO IN MERITO ALLA PROCEDURA AVVIATA?
SI NO Da
chi……………………………………………………………..in
data……………………….. SPECIFICARE LE MOTIVAZIONI ADDOTTE
DAL MINORE A CAUSA DELLE QUALI HA LASCIATO IL PAESE
……………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………… SPECIFICARE LE MOTIVAZIONI ADDOTTE
DAL MINORE A CAUSA DELLE QUALI HA SCELTO L’ITALIA
…………………………………………………………..…………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………… IL MINORE HA ESPRESSO
TIMORI IN MERITO AL RIMPATRIO? SI NO Se si, quali?……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………… INDICARE SE IL MINORE
E’ STATO INFORMATO – IN MANIERA ADEGUATA ALLA SUA ETA’ E
STATO PSICO-FISICO – CIRCA IL DIRITTO DI ASILO IN ITALIA
(fornire i dettagli) ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… IL
MINORE INTENDE CHIEDERE ASILO?
SI
NO |
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NOTE …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
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MITTENTE (specificando la denominazione, l’indirizzo e il recapito telefonico) ….….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ….….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ….….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ….….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
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DATA DI COMPILAZIONE |
IL RESPONSABILE DELLA PROCEDURA …………………………………………………………………….. |