ABSTRACT

Presenze. Migranti e accesso ai servizi socio-sanitari

(a cura di)

Fabio Bracci e Giuseppe Cardamone

La crescente presenza di cittadini non comunitari nei paesi ‘avanzati’ ha reso evidente, persino sulla base della semplice osservazione empirica, la constatazione che i processi migratori non soltanto costituiscono un fenomeno strutturale, ma sono destinati ad aumentare d’intensità determinando cambiamenti profondi negli assetti sociali, politici, economici e culturali dei contesti adottivi. Tra i mutamenti più significativi indotti sul sistema sociale ed istituzionale dei paesi di accoglienza, vi è il modo peculiare attraverso il quale si strutturano le interazioni tra cittadini migranti da un lato e l’insieme dei sistemi dei servizi in genere –e dei servizi socio-sanitari in particolare- dall’altro.

L’obiettivo del volume è quello di fare luce sul nesso tra i processi migratori e la questione dell’accesso alle cure, tema tanto centrale quanto scarsamente dibattuto soprattutto nel nostro Paese. Prendendo le mosse dalle ricerche realizzate a Prato sull’accesso da parte dei migranti ai locali servizi di salute mentale, l'attenzione è focalizzata sulla questione dell'accesso intesa sia come descrittore qualitativo dell'attività dei servizi stessi, sia come indicatore dei processi e dei percorsi d'integrazione. I curatori intendono richiamare l’attenzione su come i differenti sguardi disciplinari che necessariamente convergono sul tema possono dialogare tra loro favorendo un approccio comprensivo e competente rispetto alla complessità dei fenomeni sociali e culturali in gioco.

Il volume è articolato in tre parti. Nella prima parte, di carattere più generale, il tema della migrazione è affrontato da una pluralità di vertici osservativi. Il saggio di apertura di Paolo Chiozzi richiama l’attenzione sul fenomeno migratorio come ‘fatto sociale totale’. Oltre ad evocare l’intrinseca complessità del fenomeno, l’assunzione di questa prospettiva interpretativa induce l’autore a sollecitare la ricerca ed il pensiero a non associare in modo troppo deterministico ciascuna persona alla sua cultura di origine, ricordandoci che il referente dell’antropologia è e resta l’anthropos. Mara Tognetti Bordogna si sofferma sul processo di costruzione sociale della figura del cittadino migrante, processo al quale contribuiscono in eguale misura le politiche e la cultura organizzativa dei servizi. Il saggio contiene anche una ricognizione delle modalità con le quali le politiche socio-sanitarie hanno affrontato ed affrontano i problemi posti dalle migrazioni. I contributi di Ilaria Raspanti e Andrea Dabizzi sviluppano la riflessione sulla rappresentazione sociale dei migranti intesa come esito delle politiche adottate dai contesti di accoglienza, estendendo il ragionamento al contesto internazionale. Raspanti analizza il dibattito sulla definizione dello status dei cittadini non comunitari da parte delle istituzioni europee; Dabizzi descrive i principali caratteri delle migrazioni internazionali e delle violazioni dei diritti umani ad esse connessi, compiendo anche una sintesi dei forum permanenti tra Stati nei quali -a livello regionale o subcontinentale- si discutono o si adottano decisioni sui processi migratori presenti nelle aree interessate.

Nella seconda parte l’attenzione è focalizzata sul tema dei diritti di cittadinanza dei migranti. Sottolineando gli effetti negativi in termini di risultati di salute insiti nel mancato riconoscimento dell’esistenza di diverse rappresentazioni della realtà nella relazione tra operatore socio-sanitario ed utente migrante, Manila Bonciani sollecita i servizi ad innovare il loro modus operandi. Il saggio di Francesco Carnevale, Fabio Capacci e Noel Gazzano descrive i maggiori rischi di salute connessi alla condizione lavorativa dei lavoratori migranti, nonché le concrete difficoltà d’intervento di un servizio di prevenzione nei confronti di un segmento del mondo del lavoro migrante (quello cinese) che presenta forti peculiarità. Ancora Dabizzi esamina la condizione dei rifugiati e dei richiedenti asilo in un’ottica comparata ed osserva le differenze di trattamento (teoriche e pratiche) rispetto alla condizione dei migranti lavoratori. Il saggio di Giorgio Concato individua infine il carcere come emblema dell’attuazione di politiche di esclusione, osservando le concrete modalità attraverso le quali si costruisce e si consolida il nesso tra marginalità, esclusione e devianza. Si tratta di uno dei primi contributi organici in Italia che intende promuovere una specifica attenzione sulla condizione dei migranti all’interno del sistema penitenziario.

Nella terza ed ultima parte si affronta in modo più specifico il tema dell’accesso ai servizi, in particolare a quelli di salute mentale, da parte dei cittadini migranti. Vinicio Coveri, medico di medicina generale con circa 500 assistiti stranieri, offre alcuni spunti interpretativi basati sulla sua esperienza di operatore a contatto diretto con la domanda di salute ‘di base’ dell’utenza migrante. Il saggio successivo, a cura di Giuseppe Cardamone, Fabio Bracci, Michela Da Prato e Sergio Zorzetto, contiene una serie di riflessioni sulla pratica clinica e sulle specificità metodologiche del lavoro con i migranti in salute mentale. La ricognizione relativa all’esperienza di lavoro compiuta negli ultimi anni a Prato evidenzia in modo particolare la convergenza tra iniziative di natura clinica, teorica e formativa. Tra queste iniziative si cita la ricerca sull’accesso ai servizi di salute mentale dell’azienda sanitaria pratese, che costituisce l’oggetto del saggio successivo (a cura di Cardamone, Bracci, Zorzetto, Imprescia) e delle riflessioni del contributo di Giuseppe Corlito. L’ultimo saggio, quello di Salvatore Inglese e Filippo Casadei, parte da un’esperienza di lavoro compiuta a Roma per individuare la ricerca-azione come dimensione esplorativa ideale. Il saggio propone anche una originale riflessione sul dispositivo etno-psichiatrico e delinea alcuni elementi di base per una teoria della mediazione linguistico-culturale in ambito clinico.

PRESENZE. MIGRANTI E ACCESSO AI SERVIZI SOCIO-SANITARI

(a cura di Fabio Bracci e Giuseppe Cardamone)

SCHEDA RIEPILOGATIVA

Parte/Titolo	Autore/i
INTRODUZIONE Verso il riconoscimento delle soggettività. Elementi critici della relazione tra migranti e servizi	Bracci-Cardamone
PRIMA PARTE: INQUADRAMENTO INTERNAZIONALE E CONTESTO
La migrazione come fatto sociale totale: uno sguardo antropologico	Chiozzi
Immigrazione e politiche di welfare	Tognetti Bordogna
Gli stranieri nell’Unione Europea: un’identità difficile	Raspanti
I processi internazionali di migrazione: dinamiche, violazione di diritti, risposte istituzionali	Dabizzi
SECONDA PARTE: ACCESSO E DIRITTI DI CITTADINANZA
La salute come diritto di cittadinanza: un approccio socio-antropologico	Bonciani
Immigrazione della manodopera, emigrazione del lavoro	Carnevale-Capacci-Gazzano
L’immigrato invisibile: il problema dei rifugiati	Dabizzi
Gli immigrati detenuti nelle carceri italiane	Concato
TERZA PARTE: ESPERIENZE E PRATICHE
“Mi raccomando: tutto sulla ricetta rossa”. Note sul setting del medico di medicina generale	Coveri
L’alterità culturale nei servizi di salute mentale. L’esperienza pratese fra clinica e ricerca	Cardamone-Bracci-Da Prato-Zorzetto
Migranti e accesso ai servizi di salute mentale. Una ricerca esplorativa a Prato	Cardamone-Bracci-Zorzetto-Imprescia
I Dipartimenti di salute Mentale di fronte ai problemi della migrazione di massa	Corlito
Mediazione culturale e interpretazione linguistica nell’intervento etnopsichiatrico di comunità	Inglese-Casadei